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湖南師范大學成考、自考考生及工作人員14天內健康監測表(下載)

2021-12-28 14:15:53
來源:湖南自考網www.t1319.com

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湖南師范大學成考、自考考生及工作人員14天內健康監測表(下載)

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日期

體溫

本人及家人

身體健康狀況

是否接觸

境外返湘人員

是否中高風險

地區返湘人員

 

 

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本人及家人身體不適情況、接觸返湘人員情況及離湘情況記錄

 

本人承諾:我的湖南居民電子健康卡為綠碼,我已知曉疫情防疫有關要求,我將如實填寫健康表,如有發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等病狀出現,將及時向學校報告,并立即就醫。如因隱瞞病情及接觸史引起影響公共安全的后果,本人將承擔相應的法律責任,自愿接受《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規的處罰。                                     

   簽字:

姓名:                           

 

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